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关于推进2025年全市职工互助保障提质扩面增效的通知

作者: 发布日期:2025-04-22

诸城市总工会文件

诸工发〔20253

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关于推进2025年全市职工互助保障

提质扩面增效通知

 

各镇街区总工会、各委局(产业)工会、各基层工会:

为贯彻落实潍坊市总十五届三次委员会和中互会第六届四次理事会会议精神,依据市总2025文件要求,现就进一步推进全市职工互助保障工作提质扩面增效通知如下

一、提高政治站位,充分认清职工互助保障工作的重要意义

党的二十届三中全会提出要“健全社会保障体系”,全总制定的《实施意见》也明确指出要“持续完善职工互助保障工作体系”,对互助保障工作指明了方向、提出了要求。职工互助保障工作是贯彻落实党中央决策部署和工会工作要求的重要举措,是深化产业工人队伍建设改革、维护职工权益的重要内容,也是发扬工人阶级互助互济优良传统的重要体现。各级工会要深刻认识职工互助保障工作的重要意义,切实增强责任感和使命感,把职工互助保障作为“服务职工、服务工会”的切入点、结合点、着力点;作为工会常态化可持续服务职工、减轻就医经济压力、提升职工生活品质的有力措施,为职工群众提供更加坚实的保障。

二、明确工作目标,推动职工互助保障工作提质扩面增效

(一)锚定重点工作。加强对各镇街区、各单位互助保障工作指导力度,逐步解决单位发展不均问题。推进四项保障活动协同发展,以住院医疗为核心,拓展重大疾病、女职工特病及团体意外伤害互助保障的覆盖范围,提高职工医疗保障水平。

(二)探索保费筹集新模式。针对全市建会企业,引导基层企业单位和职工转变思路,通过自有资金、工会经费、职工个人缴费等多渠道筹措资金,有条件的单位可结合实际情况通过会费补贴等方式,支持建会企业特别是困难企业职工参加互助保障活动提高企业职工参保覆盖面。

(三)实现“一站式”平台结算。依托市医疗保障信息系统, 通过职工住院医疗互助保障活动 一站式费用结算平台,会员住院或门诊慢特病治疗时潍坊市内医疗机构同步完成互助金报销结算,实现报销零材料零跑腿”。

(四)打造会员服务品牌。着力打造并扎实推进 互助康行公益体检项目”、“互助保障杯文体项目”、“互助关爱包慰问项目三个会员服务品牌,不断提升职工互助保障活动的社会认知度和影响力

(五)加大宣传推广力度。充分利用工会系统媒体平台,发挥好工会官网微信公众号等宣传阵地作用在政策宣讲发放资料业务培训等传统宣传方式基础上,探索抖音、短视频等新宣传模式,打好线下线上宣传组合拳”。通过组织互助金集中发放探视慰问困难会员等形式,宣传重点赔付案例, 提高职工对理赔额度和保障效果的知晓度,增强职工参与互助保障的积极性

三、强化组织保障,确保职工互助保障工作取得实效

(一)突出工作重点,压紧压实工作责任。开展职工互助保障工作事关广大职工切身利益,是一件民生好事、实事,各级工会必须做好宣传,营造氛围,形成共识,确保职工互助保障工作顺利实施。要切实加强组织领导,把职工互助保障工作纳入各级工会的重要议事日程,明确责任分工,健全工作机制,统一调度,强化推进措施,狠抓工作落实,力争业务发展实现新突破。要摸清人数较多及重点行业未参会企事业单位的底数,查找参保空白点, 充分利用好政策依据,因地因企制宜,让更多的职工加入到互助保障活动中来

(二)扩大互助覆盖,形成工作合力。各单位工会要结合本单位实际,根据不同领域、不同行业职工的需求特点,充分调研了解差异化需求,分类指导基层单位参会入会,在条件允许的情况下,尽可能组织职工参加全部或多项互助保障活动,满足职工的最大保障需求。重点推动非公企业职工参保,不断扩大职工覆盖面、提高会员受益率。各单位要密切协作配合,实现信息互通,形成工作合力,及时解决“一站式”结算平台运行后出现的问题和事项不断提高会员的满意度。

(三)根据职工需求,做好品牌服务。积极组织开展困难会员二次救助、夏送清凉、冬送温暖、健康讲堂等系列普惠性会员服务活动,不断创新、拓展会员服务活动内容,提升会员服务活动成效。加强对新就业形态劳动者的关心关爱,适时推出针对性强的特色会员服务活动,切实为职工办实事、做好事、解难事。创新工作思路举措,全力打造互助保障工作新模式,切实把参保会员医疗补助“一站式”医疗费用结算工作做实、做细、做好,将“一站式”结算政策宣传到位,确保所有参保会员了解结算范围、流程及标准,大大减轻基层单位和职工的负担,有力推进职工互助保障提质扩面增效,体现工会温度,传递工会“娘家人”温暖

附件:职工互助保障活动一览表

 

诸城市总工会

2025422

 


附件

职工互助保障活动一览表

序号

会费

(元/份)

最高给付额

(元/份)

保障期限(年)

最高份数(份)

最高给付额(元)

1

团体人身意外伤害互助保障活动

身体健康,能够正常参加所在单位工作,年龄在16至60周岁的在职职工。

26

60000

1

4

240000

1.会员因意外事故、烧烫伤导致残疾时,按不同伤残程度可以最高领取互助金20000元/份(住院期间的意外伤残最高额40000元/份);2.导致身故,可以一次性领取互助金30000元/份(住院期间的意外身故最高额60000/份)。

2

在职职工住院医疗互助保障活动

身体健康,能够正常参加所在单位工作,并参加社会基本医疗保险的,年龄在16至60周岁的在职职工。

88

 

1

1

 

1.首次住院门槛费报销150元;2.住院治疗纳入保险统筹金支付范围内由职工个人自负部分的费用报销70%(转外治疗按60%);3.慢性病拿药纳入统筹金范围内职工自负部分的费用报销60%(转外治疗按50%);4.大额医疗救助金支付范围内职工个人自负部分费用报销60%(转外治疗按50%)。

3

在职女职工特殊疾病互助保障活动

身体健康,能够正常参加所在单位工作,年龄在16至60周岁的在职女职工。

25

12000

1

2

24000

1.子宫颈癌;2.输卵管恶性肿瘤;3.子宫内膜癌;4.绒毛膜癌;5.乳腺癌等12类特殊疾病。

4

在职职工重大疾病互助保障活动

身体健康,能够正常参加所在单位工作,年龄在16至60周岁的在职职工。

30

10000

1

4

40000

1.急性心肌梗塞;2.冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路手术);3.恶性肿瘤;4.慢性肾衰竭;5.重要器官移植;6.白血病;7.颅内原发肿瘤手术;8.严重烧、烫伤;9.截瘫等30类重大疾病。

备注:1.各保障活动具体细则请阅读有关条款2.住院医疗互助保障活动的互助金最高给付额随潍坊市城镇职工基本医疗保险政策的调整而相应调整3.联系人:郑雪芹 刘杨 联系电话:6213978  18953627985。